LAKKOAVUSTUKSEN HAKEMINEN

Tiedustelut sähköpostitse: 
akavanyleinenryhma@ayr.fi	Palautus sähköpostitse:
akavanyleinenryhma@ayr.fi
		
Hakijan etu- ja sukunimi

Osoitetiedot

Työnantajatiedot 			
Puh. kotiin ja toimeen

	Sähköpostiosoite
		
Syntymäaika / Henkilötunnus

	Pankkiyhteystiedot (IBAN-tilinumero)
		
Lakossaolopäivät:			
Päiväys	Lakkopäivien lkm	Summa (116 €/pv)	

			
	Haetun lakkoavustuksen määrä yhteensä € 		
Vakuutan olleeni lakossa, eikä työnantajani ole maksanut yllä mainitsemiltani päiviltä minulle palkkaa.			
Päiväys 

Allekirjoitus		

			
Akavan Yleinen Ryhmä ry:n hallitus täyttää: 			
Hakemuksen saapumispäivä
	Hallituksen päätös (myönnetty/hylätty)

	Päätöksestä ilmoitettu	
Päätöksen peruste